住院医保怎么报销比例

视诚财经保险 2024-11-18 17:30:15 1

大家好,今天小编来为大家解答以下的问题，关于住院医保怎么报销比例，住院医保报销比例是怎么算的这个很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

文章目录：

1、法律分析：医保报销比例计算公式为：（总费用- 起付线以下费用—-自费哗猜/自付项目）×报销比例。医保报销有起付线和封顶线，起付线以下，封顶线以上，社会医疗保险不予报销。

2、【法律分析】：门诊报销比例：医疗费用不满1000元的部分，报销35%；医疗费用在1000元（含1000元）以上，不满5000元的部分，报销45%；医疗费用在5000元（含5000元）以上，不满10000元的部分，报销55%；医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，报销65%。

3、治疗费用在1000元以内的部分，报销比例为35%；治疗费用在1000元到5000元的部分，报销比例为45%；治疗费用在5000元到10000元的部分，报销比例为55%；治疗费用在10000元以上的部分，报销比例为65%。

住院医保的报销比例为：第一，如果属于农村医保的，那么镇卫生院报销60%，二级医院报销40%，三级医院报销30%。第二，如果当事人发属于城镇医疗保险的，那么三级医院报销比例为50%上限为2000元，二级医院起付标准为300元报销比例为55%，一级医院不设起付标准报销比例为60%。

法律分析：住院医保的报销比例为：第一，如果属于农村医保的，那么镇卫生院报销60%，二级医院报销40%，三级医院报销30%。第二，如果当事人发属于城镇医疗保险的，那么三级医院报销比例为50%上限为2000元，二级医院起付标准为300元报销比例为55%，一级医院不设起付标准报销比例为60%。

一级医院的报销比例一般是65%，如果是属于年满70周岁的老年人，那么报销比例又是不一样的。

学生、儿童：在一个结算年度内医疗费用在18万元以下，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

不同地区的医保报销比例不同，以下以北京地区的医保为例说明：门诊就医报销：治疗费用在1000元以内的部分，报销比例为35%；治疗费用在1000元到5000元的部分，报销比例为45%；治疗费用在5000元到10000元的部分，报销比例为55%；治疗费用在10000元以上的部分，报销比例为65%。

元（不含）以上的，报销50%。三级医院医疗费报销比例 1000元以下的，报销20%；1000元（不含）以上10000元以下的，报销45%；10000元以上（不含）的，报销40%。农村医保报销需要的资料具体如下：门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。

治疗费用在1000元以内的部分，报销比例为35%；治疗费用在1000元到5000元的部分，报销比例为45%；治疗费用在5000元到10000元的部分，报销比例为55%；治疗费用在10000元以上的部分，报销比例为65%。

医疗费用在20000元以上的部分，报销比例为75%。在一级医疗机构就医，医疗费用不满10000元的部分，报销比例为75%；医疗费用在10000元以上不满20000元的部分，报销比例为80%；医疗费用在20000元以上的部分，报销比例为85%。

社区医院看病报销比例是35%-45%。基层医疗卫生机构支付比例为85%；一级医疗机构或不设等级医疗机构支付比例为82%；二级医疗机构支付比例为80%；三级医疗机构支付比例为65%；省部属医疗机构支付比例为60%。

参保居民在省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%，城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额统一为15万元。

通常社区医保报销比例是百分之35%-45%。但是所报的医疗费用及医药主要包括医保范围之内的，但保范围之外的医疗设施及医药费是不报销的由个人自己承担。住院15天就要出院，过一段时间再住院。只给医院结15天的费用。

如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%。3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%。超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。

住院报销比例一级医院，超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成。二级医院，起付标准以上到1万元的部分可补偿85%；超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成。

医保报销比例的计算医疗费用在4万元-10万元（包括10万元）之间的，报销比例为95%；医疗费用在10万元-30万元（包括30万元）之间的，报销比例为85%，住院报销的起付线为1300元。

职工医疗保险报销比例具体如下：在职职工门诊医保报销比例：（1）起付线：2000元；（2）报销比例：50%；（3）最高限额：20000元。

接着在上级医院办理住院手续后，在出院时可以直接获得报销补贴。异地报销（转诊省外）。假设省外就医的起付线为2000元，补偿比例为35%~65%，但考虑各地的报销政策不一致，那么全部算下来，实际的补偿比例可能会更低。

农村医保在省医院住院报销的比例视医院级别而定。在三级医院，报销比例为30%，这一比例会根据使用的甲类药物和乙类药物的不同而有所变化。农村居民和城镇职工的报销比例有所区别：- 农村居民在镇卫生院住院报销比例为60%；- 在二级医院为40%；- 在三级医院为30%。

本市社区卫生服务机构就诊，医疗费用报销起付线1800，报销比例为90%，一个年度内最高报销2万元；非社区卫生服务机构就诊，医疗费用报销起付线1800，报销比例为70%，一个年度内最高报销2万元。

关于住院医保怎么报销比例的内容到此结束，希望对大家有所帮助。

本文地址： http://www.hnscdz.cn/bao/179703.html